В максимальном количестве фолиевая кислота содержится в продуктах. Прок сочетания фолиевой кислоты с витаминами В12 и С и лучшие препараты

В максимальном количестве фолиевая кислота содержится в продуктах. Прок сочетания фолиевой кислоты с витаминами В12 и С и лучшие препараты

Cодержание статьи:

Какое действие на организм оказывают фолиевая кислота, цианокобаламин и аскорбиновая кислота. Лучшие препараты с фолиевой кислотой и В12.

В медицинской практике совместное применение фолиевой кислоты с витаминами В12 и С - обычное дело. Это обусловлено способностью каждого из элементов усиливать и дополнять действие друг друга. В чем же особенности витаминов? Какие препараты наиболее востребованы, и когда их рекомендуется принимать? Каждый из этих вопросов требует детального изучения.

В чем польза витаминов В9, В12 и аскорбиновой кислоты?

Перед рассмотрением фармацевтических препаратов и особенностей их приема, стоит выделить действие каждого из витаминов по отдельности



Лучшие препараты с фолиевой кислотой и В12

Фармацевтический рынок представлен большим числом препаратов, в которых содержится фолиевая кислота с витамином В12 и другие, не менее важные элементы. Ниже рассмотрим наиболее известные монопрепараты и комплексы.

Фолиевая кислота

Это витамин, который часто продается в чистом виде (в форме капель, пилюль или таблеток). Одна из наиболее популярных форм - таблетки, в составе которых 1 мг В9 . В роли дополнительных элементов выступают:

  • магния стеарат;
  • картофельный крахмал;
  • повидон;
  • целлюлоза;
  • лактоза.

Фолиевая кислота требуется организму для формирования новых клеток крови, в том числе образования нормобластов и эритробластов. Совместное действие двух элементов (витамина В12 и фолиевой кислоты) обеспечивает синтез аминокислот, ускоряет выработку нуклеиновых кислот и обмен холина. После поступления в организм В9 всасывается через стенки ЖКТ и связывается с белком плазмы крови. Наибольшая концентрация достигается через час после приема.

Витамин В9 в чистом виде назначается для решения следующих задач :

  • лечения анемии;
  • профилактики нарушений нервной трубки у ребенка (в период вынашивания);
  • устранения дефицита фолиевой кислоты из-за неправильного питания.

Применяется следующим образом:

  • В период беременности для профилактики - по 1 мг в день .
  • Для лечения - 1-5 мг в сутки .

В процессе приема возможны побочные действия - аллергия, тошнота, вздутие живота, появление горечи в ротовой полости.

Выпускается фолиевая кислота в таблетках по 10, 20, 30, 40,50 и 100 штук.

Витамин В12

Этот препарат иногда назначается в чистом виде. Один из популярных представителей - продукт от компании Soglar.

Добавка выпускается в виде таблеток, предназначенных для рассасывания под языком. В одной таблетке содержится 1 мг действующего вещества В12, а также ряд вспомогательных элементов:

  • стеарат магния;
  • стеариновая кислота;
  • спирт маннитол;
  • цианокобаламин;
  • натуральный вишневый ароматизатор.

Прием добавки обеспечивает нормальную работу ЦНС, своевременное обновление тканей, участие в делении клеток, а также в расщеплении БЖУ. Прием витамина рекомендуется при депрессии, ослаблении мышц и повышенной утомляемости. У престарелых людей В12 укрепляет память. В основе продукта отсутствуют элементы животного происхождения, что допускает его прием даже вегетарианцами.

Суточная порция - 1 таблетка , что упрощает процесс дозирования и приема добавки.

Витамин в 12 и фолиевая кислота в таблетках от Nowfoods

Это качественный препарат, предназначенный для решения ряда задач:

  • Устранения депрессивных состояний и психических заболеваний.
  • Снижения симптомов нервного напряжения.
  • Защиты от сердечно-сосудистых болезней.

Назначается комплекс при сниженном давлении, бронхиальной астме, воспалении суставов и рассеянном склерозе. Важным действием кобаламина считается ускорение восстановительных процессов и оптимизация дыхательной функции на клеточном уровне.

Прохождения курса - возможность поддержать фагоцитарную функцию нейтрофилов крови, а также укрепить иммунную систему.

В одной таблетке содержится 1000 мкг цианокобаламина и 100 мкг В9 . Частота приема - одна таблетка в сутки во время приема пищи. Противопоказания - аллергические реакции на один из элементов добавки.


Это таблетки желтого цвета, плоские, имеют круглую форму. В составе:

  • цианокобаламин - 2 мкг ;
  • фолиевая кислота - 400 мкг .

Дополнительные элементы - лактозы моногидрат, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, лимонная кислота и прочие.

Добавка выпускается в блистерах, в количестве 28 штук, в картонных пачках. Назначается для решения следующих задач:

  • Покрытия дефицита фолиевой кислоты во время планирования беременности.
  • Защита от нарушения развития нервной трубки в первом триместре вынашивания ребенка.

Суточная дозировка добавки - одна таблетка. Время приема - сразу перед трапезой.

Побочные действия - аллергические реакции . Противопоказания - повышенная чувствительность. Добавка должна с осторожностью назначаться при сбоях в процессе всасываемости галактозы и при лактазной недостаточности (в одной таблетке - 23 мг лактозы).

Не рекомендуется прием Фолибера в комплексе с Метотрексатом, из-за того, что последний выступает в роли антагониста В9. В случае одновременного приема с препаратами против эпилепсии действие последних снижается.


Доппельгерц Актив Фолиевая кислота

Препарат, который назначается в роли биологически активной добавки для устранения дефицита фолиевой кислоты с витаминами В12 и В6. В составе добавки присутствуют следующие компоненты:

  • В9 (600 мкг ) - участвует в обмене белков и выработке нуклеиновых кислот. Под действием В12 и В9 гомоцистеин преобразуется в метионин, нормализующий процесс обмена жиров. Научно доказано, что завышенный объем гомоцистеина в крови повышает опасность атеросклероза из-за которого образуются свободные радикалы.
  • В6 (6 мг ) - участвует в обмене липидов в организме, ускоряет выработку гемоглобина, защищает кожу и ускоряет рост мышечных тканей.
  • В12 (300 мг ) - витамин, обеспечивающий нормальное кроветворение и защищающий от развития анемии. Также цианокобаламин участвует в обмене аминокислот и углеводов, восстанавливает нормальную работу нервных клеток.
  • Витамин С (300 мг ) - укрепляет иммунитет, участвует в углеводном и липидном обмене, поддерживает функцию соединительных тканей.
  • Токоферол (36 мг ) - оказывает антиоксидантное действие, участвует в обменных процессах, укрепляет и делает более гибкими капилляры. Кроме того, витамин Е укрепляет иммунную систему и улучшает обменные процессы на клеточном уровне.

Препарат Доппельгерц Актив Фолиевая кислота помогает в сжатые сроки компенсировать дефицит витаминов - аскорбиновой кислоты, витамина В12, фолиевой кислота и токоферола.

Добавка принимается по одной таблетке раз в сутки во время приема пищи. Препарат запивается водой, без разжевывания. В ряде случаев допускается разделение одной таблетки на две части.

Запрещен прием добавки в следующих случаях:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • индивидуальная непереносимость.


Этот препарат предназначен для покрытия дефицита цинка, железа, фолиевой кислоты, В12 и пиридоксина. Назначается в составе комплексного лечения и для профилактики. Рекомендуется также в период лактации или беременности, в том числе детям.

В составе препарата содержится:

  • Железа сульфат - 150 мг .
  • Фолиевая кислота - 1,5 мг .
  • Пиридоксина гидрохлорид - 3 мг .
  • 15 мг .
  • Цинка сульфата моногидрат - 61,8 мг .

Препарат выпускается в пачках по 10, 30, 60 и 90 штук.

Показание:

  • В составе лечения, направленного на устранение проблем с кожей - гнездной алопеции, угрей, дерматита.
  • Для лечения и профилактики дефицита витаминов и микроэлементов, присутствующих в составе добавки.

Дозировка зависит от сложности заболевания:

  • Профилактика. Суточная дозировка при пероральном приеме - 1 таблетка в сутки . Принимается во время или после приема пищи.
  • Лечение дефицита железа - 2 таблетки в сутки . Курс - 3-5 месяцев. Добавка употребляется до момента, пока уровень гемоглобина не придет в норму. В период беременности рекомендуется прием 1-2 капсул в сутки.


Побочные действия бывают редко и выражаются следующим образом:

  • запор;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • аллергические реакции.

Рассматриваемые витамины с фолиевой кислотой и В12 не рекомендуется принимать в следующих случаях:

  • нежелезодефицитная анемия;
  • стеноз пищевода;
  • чрезмерное содержание железа в организме;
  • возраст до 12 лет;
  • чувствительность к элементам добавки;
  • нарушение процесса утилизации железа.

Важно придерживаться особой осторожности при назначении в период заболеваний кишечника, а также при язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка.


Это комплекс с содержанием железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Препарат назначается для нормализации процесса кроветворения, в период беременности и лактации, при железодефицитной анемии, а также при дефиците железа и других элементов добавки.

В состав Гемоферона входит (на 100 мл):

  • Фолиевая кислота - 0,03 грамма .
  • Цитрат аммонийного железа - 4 грамма .
  • 0,001 грамм .

Препарат принимается внутрь, а его дозировка рассчитывается с помощью шприца или стакана с мерками. Принимается Гемоферон в следующих порциях:

  • В возрасте от 10 лет и более - 15-20 мл в день .
  • В возрасте до 10 лет (при лечении анемии) - 3-6 мг на кило веса .

В составе средства содержится этиловый спирт, поэтому при его назначении ребенку (в возрасте до пяти лет) важно следить за концентрацией вещества в крови (его не должно быть более 0,5%). Во избежание проблем рекомендуется разделение порции на два приема и смешивание с ложкой воды. Продолжительность лечения - 30-90 дней.


В случае передозировки возможны следующие симптомы:

  • диарея;
  • рвота;
  • тошнота.

Побочные эффекты :

  • индивидуальная непереносимость;
  • диарея;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • запор;
  • аллергические реакции (зуд, сыпь).

Прием специальных препаратов и витаминных комплексов с содержанием фолиевой кислоты, цианокобаламина и витамина С - шанс решить ряд проблем, связанных с иммунной и центральной нервной системой, укрепить сердце и нормализовать обменные процессы.

Рекомендуемая российскими учеными норма потребления фолиевого эквивалента – 400мкг/сутки, беременным – 600мкг/ сут., а кормящим матерям – 500мкг/сут. Правда, ВОЗ в недавнем времени существенно снизила эти нормы, но смысл от этого не поменялся: организму человека нужна фолиевая кислота, как воздух, для нормальной его жизнедеятельности.

Откуда же достать этот витамин, и в каких продуктах содержится фолиевая кислота ?

Ценность витамина В9 или фолиевой кислоты для человеческого организма неоспорима, т.к именно она принимает участие в процессах нормального роста, функционирования и развития иммунной и сердечно — сосудистой систем . Иными словами, при наличии этого незаменимого витамина в теле человека в достаточной мере, работа сердца и кровеносных сосудов будет на высоте, иммунитет – на должном уровне, а кожа – иметь здоровый вид.

Фолиевая кислота, в первую очередь, необходима беременным женщинам , т.к. её недостаточное количество в организме будущей матери, особенно на начальных сроках, когда формируются органы малыша, ведет к плацентарной недостаточности, образованию пороков у плода и выкидышу.

В максимальном количестве фолиевая кислота содержится в продуктах:

  1. Зелень
    Не напрасно, в переводе с латинского, фолиевая кислота означает «лист». Свежие листья салата, шпината, лука, петрушки богаты на витамин В9. Так, в 100 граммах шпината содержится 80мкг фолиевой кислоты, в петрушке – 117мкг, в салате – 40мкг, в зеленом луке – 11мкг.
  2. Овощи
    Зернобобовые культуры (фасоль, бобы, чечевица), а также капуста (брокколи, цветная, брюссельская, кочанная) – кладезь необходимого витамина В9. Именно овощи служат основным источником попадания этого бесценного витамина в человеческий организм. Итак, в 100 граммах бобов содержится – 160мкг, в капусте – от 10 – 31мкг (в зависимости от вида капусты), в чечевице – 180мкг – почти половину суточной нормы человека. Морковь, тыква, репа, свекла – эти овощи не только обогатят организм фолиевой кислотой, но и другими полезными веществами, а также улучшат перистальтику кишечника, что для беременных женщин является актуальным вопросом.
  3. Спаржа
    Это — лекарственное растение, относящееся к виду луковичных. В любом сорте спаржи (белой, зеленой, фиолетовой) присутствуют минералы – кальций, медь, железо, калий, фосфор и множество витаминов групп А, В, С, Е. В 100гр. зеленой спаржи содержится 262мкг фолиевой кислоты – больше, чем в других овощах. Также спаржу применяют при лечении цистита, простатита, воспалений и бактериальных инфекций. Спаржа – малокалорийна, поэтому рекомендована в качестве диетической пищи, а также хорошо снижает высокое давление, активизирует работу сердца, поэтому для людей после инфаркта является панацеей.

  4. Цитрусовые
    Один апельсин среднего размера содержит в себе около 15% суточной нормы фолатов, в 100 граммах лимона – 3мкг, а в минеоле (мандариновый гибрид) — около 80% дневной потребности фолиевой кислоты. Фолиевой кислотой не обделены груши, яблоки, абрикосы, смородина, клубника. А также бананы, киви, гранат, виноград, папайя, малина.
  5. Цельнозерновые продукты
    Не секрет, что под воздействием термической обработки разрушается почти 90% витамина В9. В 100 граммах таких продуктов, как гречиха, пшеница, рожь, количество нужного нам витамина В9 составляет 50мкг, 37мкг, 35мкг соответственно. Это количество витаминов усвоится полностью, если употребить зерновые в пророщенном виде, не воздействуя на них термически.


  6. Орехи
    Фундук, фисташка, миндаль, лещина, грецкий орех, кешью, земляной орех (арахис) насыщены фолиевой кислотой. В одном стакане миндаля содержится 12% от суточной нормы, а в 100граммах арахиса – 240мкг. Грецкий орех насчитывает фолиевой кислоты 77мкг, фундук – 68мкг, миндаль – 40мкг в 100 граммах продукта.
  7. Семечки
    Неважно, жареными или сырыми кушать семена тыквы, подсолнечника, льна или кунжута. Так или иначе, вы насыщаете свой организм витаминами Е, В6, В9, аминокислотами и минералами.
  8. Арбузы, помидоры
    Не стоит забывать, что фолиевая кислота в продуктах хорошо усваивается только при достаточном наличии в организме белков и витамина С, а также В6 и В12. Сок томата и мякоть арбуза содержат не только фолиевую кислоту (15 -45мкг/100г), но и по содержанию витамина С, благодаря которому усваивается железо, не уступают цитрусовым. Например, один ломтик арбуза содержит 39% нужной суточной нормы, а в 100граммах помидоров – 21% от необходимой нормы (60мг/сутки) витамина С.
  9. Кукуруза
    В 100 граммах этой сахарной любимицы содержится 24мкг фолиевой кислоты. Зимой большинство людей её употребляют в консервированном виде. Но всё же беременным женщинам лучше использовать в пищу свежую, а не консервированную кукурузу.
  10. Зерновой хлеб
    Этот пищевой продукт, содержащий фолиевую кислоту и полученный из цельного зерна на стадии проращивания, приводит к нормальному обмену веществ и выводу из организма накопившихся жиров. В 100 граммах такого хлеба содержится 30 мкг фолиевой кислоты.
  11. Авокадо
    Любителям экзотических продуктов, чтобы восполнить нехватку в организме фолиевой кислоты можно посоветовать этот тропический плод. Один плод авокадо содержит 22% (90мкг) суточной нормы витамина В9 . Кроме того, авокадо вмещает в себя немалое количество витамина С (5,77мг/100гр), В6 (0,2мг/100гр) и жирные кислоты омега-3. Но авокадо не советуют использовать в своем рационе кормящим матерям, потому что он может спровоцировать расстройство желудка у малыша.
  12. Печень
    Кроме растительных продуктов, восполнению нехватки фолиевой кислоты посодействуют продукты животного происхождения. Так, в 100 граммах говяжьей печени содержится 240мкг, а в свиной -225мкг, куриной – 240мкг. Но помните, что основная часть витамина В9 исчезает под воздействием тепловой обработки.
  13. Печень трески
    Данный продукт питания обычно появляется на наших столах в виде консервов. Печень этой рыбы чрезвычайно питательна, т.к. содержит кроме фолиевой кислоты, витамины А, D,Е, белки, рыбий жир, а также ненасыщенные жирные кислоты.
  14. Яйца
    Кроме куриных яиц, сейчас стали очень популярными перепелиные яйца, употребляемые в свежем виде. В пользу перепелиных яиц говорят ученые, которые утверждают, что яйца перепелов содержат все самые ценные для организма человека микроэлементы. Перепелиные яйца не способны вызывать аллергических реакций, а эти птицы не могут болеть сальмонеллезом, благодаря чему их разрешено употреблять сырыми даже беременным и детям.
  15. Крупы
    В 100 граммах рисовой крупы содержится 19мкг, в овсяной -29мкг, в перловой – 24мкг, в ячневой и гречневой – 32мкг фолиевой кислоты.

У здорового, активного человека, который сбалансировано питается, в толстом кишечнике вырабатывается требуемая норма витамина В9 . Если вы питаетесь натуральными продуктами, употребляете достаточно овощей и фруктов, то нехватка фолиевой кислоты, впрочем, как и остальных витаминов, вам не грозит.

  • 1.4.1. Клиническая оценка действия лекарственных препаратов
  • 1.4.2. Механизмы действия лекарственных препаратов
  • 1.4.3. Дозирование лекарственных препаратов
  • 1.4.4. Избирательность и побочное действие лекарственных препаратов
  • 1.4.5. Клиническая фармакодинамика в клинической фармакогенетике лекарственных препаратов
  • 1.4.6. Фармакодинамическое взаимодействие
  • 1.5. Общие подходы к терапии
  • 1.5.1. Виды лекарственной терапии
  • 1.5.2. Принципы лекарственной терапии
  • 1.5.3. Цель и задачи терапии
  • 1.5.4. Подход к пациенту
  • 1.5.5. Сотрудничество с пациентом и микроокружением
  • 1.5.6. Общие подходы к использованию лекарственных препаратов
  • 1.5.7. Акценты на комбинированной лекарственной терапии
  • 1.5.8. Фармакотерапия в зеркале генетической уникальности человека
  • 1.6. Лекарственная безопасность
  • 1.6.1. Мониторинг лекарственных препаратов
  • 1.7. Испытания новых лекарственных препаратов
  • 1.7.1. Доклинические испытания
  • 1.7.2. Клинические испытания
  • 1.7.3. Место плацебо в клинических испытаниях
  • 1.8. Государственное регулирование лекарственных препаратов
  • Раздел 2
  • А: ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ на пищеварительный тракт и обмен веществ
  • А02. Препараты для лечения кислотозависимых заболеваний
  • А02А. Антациды
  • A02B. СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ
  • A02BA. Блокаторы H2-рецепторов
  • A02BC. Ингибиторы протонного насоса
  • A02BD. Комбинации для эрадикации Helicobacter pylori
  • А04. ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА И ПРЕПАРАТЫ, УСТРАНЯЮЩИЕ ТОШНОТУ
  • А05. Средства, применяемые при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
  • А05А. Средства, применяемые при билиарной патологии
  • А05АА. Препараты желчных кислот
  • А05В. Препараты, применяемые при заболеваниях печени, липотропные вещества
  • А05ВА. Гепатотропные препараты
  • А06. СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
  • А09. СРЕДСТВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ ПИЩЕВАРЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
  • А09А. Средства заместительной терапии, применяемые при нарушениях пищеварения, включая ферменты
  • А09АА. Препараты ферментов
  • А10. Антидиабетические препараты
  • А10А. Инсулин и его аналоги
  • А10В. Пероральные гипогликемические препараты
  • В: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ И ГЕМОПОЭЗ
  • В01. Антитромботические средства
  • В01А. Антитромботические средства
  • В01АА. Антагонисты витамина К
  • В01АВ. Группа гепарина
  • B01AC. Антиагреганты
  • B01AD. Ферменты
  • В03. Антианемические средства
  • В03А. Препараты железа
  • В03В. Препараты витамина В12 и фолиевой кислоты
  • В03Х. Другие антианемические препараты (Эритропоэтин)
  • С: Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
  • С01. Препараты для лечения заболеваний сердца
  • С01А. Сердечные гликозиды
  • С01ВA – С01ВС. Антиаритмические препараты I класса
  • С01ВD. Антиаритмические препараты III класса
  • C01D. Вазодилататоры, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В КАРДИОЛОГИИ
  • С03. Мочегонные препараты
  • С07. Блокаторы бета-адренорецепторов
  • С08. Антагонисты кальция
  • С09. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему
  • С09А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
  • С09С. Простые препараты антагонистов рецепторов ангиотензина II
  • С09СА. Антагонисты рецепторов ангиотензина II
  • С10. Гиполипидемические средства
  • С10А. Препараты, снижающие концентрацию холестерина и триглицеридов в сыворотке крови
  • С10АА. Ингибиторы ГМГ КоА-редуктазы
  • Н02. Кортикостероиды для системного применения
  • Н02А. Простые препараты кортикостероидов для системного применения
  • Н02АВ. Глюкокортикоиды
  • J: Противомикробные средства для системного использования
  • J01. Антибактериальные средства для системного использования
  • J01A. Тетрациклины
  • J01C. Бета-лактамные антибиотики, пенициллины
  • J01D. Другие бета-лактамные антибиотики
  • J01DB. Цефалоспориновые антибиотики
  • J01DF. Монобактамы
  • J01DH. Карбапенемы
  • J01F. Макролидные антибиотики
  • J01G. Аминогликозиды
  • J01M. Антибактериальные средства группы хинолонов
  • J01MA. Фторхинолоны
  • М: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
  • М01. Противовоспалительные и противоревматические средства
  • М01А. Нестероидные противовоспалительные препараты
  • М04. Средства, применяемые при подагре
  • М05. Средства, применяемые для лечения заболеваний костей
  • R: Средства, действующие на респираторную систему
  • R03. Противоастматические средства
  • R03А. Адренергические препараты для ингаляционного применения
  • R03В. Другие противоасматические препараты для ингаляционного применения
  • R03BВ. Антихолинергические препараты
  • R06A. АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
  • Приложение
  • Библиографичекое описание
  • Список рекомендованной литературы
  • 222 Н. И. Яблучанский, В. Н. Савченко

    В03В. ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В12 И ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ

    Витамин В 12 (цианокобаламин) – первое естественное соединение, в составе которого был обнаружен кобальт. Это растворимый в воде витамин, активный в очень малых дозах, практически полностью поступает в организм человека с пищей. В природе синтезируется только микроорганизмами.

    Витамин В12 необходим для функционирования всех клеток человеческого организма. Он активно участвует в жировом и углеводном обмене при тесном взаимодействии с витамином С, фолиевой и пантотеновой кислотами. Витамин В12 необходим для функционирования нервной системы, образования эпителиальных клеток, благотворно влияет на жировой обмен в печени (предупреждает ее жировую инфильтрацию), запускает синтез ДНК и РНК, необходим для кроветворения, синтеза эритроцитов, функционирования иммунной системы, участвует в обмене железа.

    Еще одной из основных функций витамина В12 является участие в синтезе метионина и холина, которые обеспечивают синтез норадреналина, серотонина, ацетилхолина и способность человека получать положительные эмоции, хранить память, концентрацию внимания, равновесие. Без витамина В12 клетки не могут удерживать фолиевую кислоту, что приводит к психическим и нервным расстройствам. Он участвует в синтезе белковых и жировых структур защитного миелиновой слоя и формировании костей, что особенно важно в периоды роста организма и у женщин климактерического возраста при гормонально обусловленной потере костной массы.

    Витамин В12 впервые синтезирован в 1955 г.

    Фолиевая кислота – фолацин, водорастворимый фолат, витамин В9 . Имеет противоанемическое действие, предотвращает внутриутробные аномалии развития плода, повышает умственную и физическую работоспособность, восстанавливает структуру нервной ткани, стимулирует выработку соляной кислоты, укрепляя кишечную стенку, а также имеет ноотропное, антидепрессантное, антиатеросклеротическое и др. действия. Фолиевая кислота необходима для нормального течения процессов роста, развития, пролиферации тканей и эмбриогенеза; в организме превращается в тетрагидрофолиевую кислоту, необходимую для созревания мегалобластов и их трансформации в нормобласты. Ее производные участвуют в образовании коферментов в ферментативных реакциях при обмене аминокислот (серин, глицин, гистидин), при синтезе метионина, пуриновых и пиримидиновых оснований. Занимает важное место в синтезе нуклеиновых кислот. Играет ключевую роль в образовании адреналина, катаболизме никотиновой кислоты и т. д.

    Получена из листьев шпината в 1941 г. и впервые синтезирована в 1946 г.

    Частная терапевтическая фармакология 223

    АТС классификация

    В: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ И ГЕМОПОЭЗА В03 Антианемические средства В03В Препараты витамина В12 и фолиевой кислоты

    В03ВВ Фолиевая кислота и ее производные В03ВВ01 Фолиевая кислота

    Фармакокинетика

    Цианкобаламин – «внешний фактор Касла», всасывается в тонком кишечнике после взаимодействия в желудке с «внутренним фактором Касла» – гликопротеином с молекулярным весом около 50 000, который секретируется клетками слизистой желудка. Он участвует во всех этапах ассимиляции цианкобаламина. Для усвоения, цианкобаламин освобождается от связи с белком, в соединении с которым он находится в пищевых продуктах. Внутренний фактор разъединяет комплекс белка с витамином и сам соединяется с ним. Вновь образовавшийся комплекс перемещается в подвздошную кишку. Его всасывание происходит в три этапа:

    І. Адсорбция витамина на поверхности эпителия кишечника, благодаря рецепторному механизму.

    ІІ. Проникновение в кишечный эпителиоцит путем пиноцитоза или с помощью переносчика.

    ІІІ. Перемещение из кишечного эпителиоцита в портальный кровоток диффузией.

    Всасывание больших доз витамина В12 осуществляется посредством диффузии независимо от внутреннего фактора, этот процесс может частично происходить не только в кишечнике, но и в ротовой полости.

    После всасывания витамин В12 транспортируется в ткани в комплексе с плазменным гликопротеином – транскобаламином II. Избыток депонируется в печени. Из печени он выводится с желчью в кишечник (до 3–7 мкг в сутки), где снова всасывается (энтерогепатическая циркуляция). За сутки всасывается около 20–25 % витамина, поступающего с пищей.

    После приема внутрь фолиевая кислота, также соединяется в желудке с внутренним фактором Касла, и всасывается в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки. Почти полностью связывается с белками плазмы. Подвергается активации в печени под действием фермента дигидрофолатредуктазы, при этом превращаясь в тетрагидрофолиевую кислоту. Максимальная концентрация в крови достигается через 30– 60 минут. Экскретируется почками, как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов.

    Фармакодинамика

    Витамин В12 имеет метаболическое и гемопоэтические действие, а также обла-

    224 Н. И. Яблучанский, В. Н. Савченко

    дает высокой биологической активностью. Нормализует ферментативные процессы, для которых необходимы коферментные формы цианокобаламина: восстановление фолиевой кислоты, перенос метильных и одноуглеродных фрагментов, превращение метилмалоновой кислоты в янтарную.

    При восполнении недостатка витамина нормализуется кроветворение – созревание эритроцитов. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует систему свертывания крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Благоприятно влияет на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.

    После приема фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой, нормализует созревание мегалобластов и образование нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т. ч. глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина и гистидина.

    Эффекты терапии препаратами витамина В12 и фолиевой кислоты оцениваются, в первую очередь, по развернутому клиническому анализу крови и биохимическим показателям.

    Показания к применению и дозы

    Показания к применению витамина В12 :

    Мегалобластная анемия (пернициозная, агастральная, глютеновая энтеропатия) – по 100–200 мкг/сут. через день.

    Болезнь Крона, дифилоботриоз, резекция подвздошной кишки, болезни оперированного желудка – по 100–200 мкг/сут. через день.

    Анемии: железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая, анемия вследствие интоксикации – 30–100 мкг 2–3 раза в неделю.

    Полиневриты: боковой амиотрофический склероз; энцефаломиелит; рассеянный склероз и др. – по 400–500 мкг/сут.; в первую неделю – ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5–7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту) или ендолюмбально – по 15–30 мкг с постепенным увеличением дозы введения до 200–250 мкг.

    Псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермит.

    – Травмы костно-суставного аппарата – 200–400 мкг через день в течение 40– 45 дней.

    Острые и хронические гепатиты; цирроз печени – 30–60 мкг/сут. или 100 мкг через день в течение 25–40 дней.

    Хронический гастрит с ахлоргидрией, хронический энтерит с синдромом мальабсорбции, хронический панкреатит с секреторной недостаточностью –

    Частная терапевтическая фармакология 225

    по 100–200 мкг/сут. через день.

    Лучевая болезнь – по 60–100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней.

    Показания к применению фолиевой кислоты:

    Мегалобластная (макроцитарная) анемия.

    – Спру.

    Лекарственная и радиационная анемия и лейкопения.

    Пострезекционная анемия.

    Хронический гастроэнтерит.

    Туберкулез кишечника.

    Беременность, период лактации.

    Недостаточность фолиевой кислоты.

    Дозировка определяется по характеру заболеваний и вида терапии. Суточная потребность в фолиевой кислоте составляет для детей 1–6 мес. – 25 мкг; 6–12 мес. – 35 мкг; 1–3 года – 50 мкг; 4–6 лет – 75 мкг; 7–10 лет – 100 мкг; 11–14 лет – 150 мкг;

    15 лет и старше – 200 мкг; для беременных – 400 мкг; во время лактации – 260–

    280 мкг.

    С лечебной целью фолиевую кислоту назначают внутрь по 5 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 20–30 дней.

    Особенности применения

    Дефицит витамина В12 необходимо подтвердить диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты. В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5–8 день лечения определяется число ретикулоцитов. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать 1–2 раза в неделю в течение 1 мес., а дальше – 2–4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов к показателям 4–4,5 млн/мкл, достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4–6 мес.

    Для профилактики гиповитаминоза В9 преимущественное сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином В9 – салат, шпинат, помидоры, морковь, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыры, орехи, злаки. Фолиевую кислоту не применяют для лечения В12 -дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии рефрактерной к терапии. При пернициозной (В12 -дефицитной) анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена пернициозна анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,4 мг/сут. не рекомендуется (исключение – беременность и период лактации).

    226 Н. И. Яблучанский, В. Н. Савченко

    Также следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, требуют повышенного количества фолиевой кислоты.

    При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина В12 .

    Противопоказания к назначению

    Противопоказания к назначению витамина В12 :

    Гиперчувствительность.

    Тромбоэмболия, еритремия, еритроцитоз, склонность к образованию тромбов.

    Беременность (единичные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах).

    Период лактации – возможно применение с осторожностью.

    – Стенокардия.

    Доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В 12 .

    Противопоказания к назначению фолиевой кислоты:

    Гиперчувствительность.

    Пернициозная анемия.

    Побочные действие и симптомы передозировки

    Есть мнение об онкологической опасности длительного применения витамина В12. Под влиянием витамина происходит усиление митозов. Однако современные доказательные исследования показали не только безопасность, но и необходимость применения витамина В12 при опухолях, протекающих на фоне его дефицита. Применение витамина В12 у больных III и IV стадией онкологического заболевания на фоне низких концентраций витамина в крови приводило к улучшению качества жизни больных и не стимулировало метастазирования и роста опухоли. Витамины группы В, в том числе и В12 входят в комплексную поддерживающую терапию при химиотерапии.

    Витамин В12 относится к лекарственным препаратам, при приеме которого возможно развитие анафилактического шока. Шокогенность витамина В12 составляет около 0,76 % – такой процент следует рассматривать как высокий. Такая же частота шока наблюдается при применении известных с точки зрения аллергии лекарств (левомицетин, стрептоцид, ампициллин, тубазид).

    При передозировке витамина может возникнуть отек легких, хроническая сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов. Встречаются крапивница, редко – анафилактический шок.

    Передозировка витамина возможна при использовании не только монопрепаратов, но и при бесконтрольном использовании поливитаминных комплексов с высо-

    Частная терапевтическая фармакология 227

    кими дозами витамина. Витамин В12 – единственный водорастворимый витамин, имеющий способность к аккумуляции. Поэтому важно обращать внимание на дозу витамина В12 в составе витаминных и витаминно-минеральных комплексов.

    Возможное побочное действие фолиевой кислоты проявляется в аллергических реакциях, однако их интенсивность и частота меньше, чем у витамина В12 . Возможно возникновение бронхоспазма, кратковременной лихорадки, кожной сыпи, эритемы, кожного зуда.

    При появлении любого из указанных признаков необходимо немедленно прекратить прием препарата.

    Взаимодействие с другими веществами и лекарственными препаратами

    Витамин В 12 фармацевтически несовместим с солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), аскорбиновой кислотой, тиамина бромидом, пиридоксина, рибофлавином (поскольку в молекуле цианокобаламина содержится ион кобальта, разрушающий остальные витамины).

    Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические средства, колхицин, препараты K+ снижают абсорбцию витамина В12 . Он усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамина. Хлорамфеникол снижает его гемопоэтический ответ.

    Витамин В12 нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.

    Фолиевая кислота снижает эффект фенитоина (требуется увеличение его дозы). Анальгетики (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т. ч. фени-

    тоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.

    Антациды (в т. ч. препараты Ca2+ , Al3+ и Mg2+ ), холестирамин, сульфонамины (в т. ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты в кишечнике. Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм подавляют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, которые применяют эти препараты, следует назначать кальция фолинат). Относительно препаратов Zn2+ однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты подавляют абсорбцию Zn2+ , другие эти данные опровергают.

    Витамин В12 и фолиевая кислота - химически различные витамины, необходимые для биосинтеза ДНК. Их нехватка приводит к нарушению этого процесса, подавлению нормального митоза и к аномальному созреванию и функционированию образующихся клеток. Эти изменения особенно заметны в тканях, клетки которых быстро делятся, например в костном мозге и эпителии ЖКТ, но в той или иной степени повреждаются все делящиеся клетки. Главное проявление дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты - это тяжелая анемия, но возможны также панцитопения (снижение образования как эритроцитов, так и лейкоцитов и тромбоцитов) и нарушения со стороны ЖКТ. При дефиците витамина В12, но не фолиевой кислоты, могут наблюдаться неврологические нарушения (раздел "Клиническая фармакология").

    Анемии, вызванные недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты, характеризуются определенными изменениями периферической крови и костного мозга, которые называются мегалобластической анемией. Так как основным дефектом при этих авитаминозах является нарушение синтеза ДНК, то подавляется деление клетки при сохраненном синтезе белка и РНК. Это приводит к образованию крупных (макроцитарных) эритроцитов с высоким показателем РНК: ДНК. Такие эритроциты аномальны и крайне чувствительны к деструктивным воздействиям. При морфологическом исследовании костного мозга отмечается обилие клеток, повышение количества аномальных предшественников эритроцитов (мегалобластов), но крайне малое количество клеток, которые созревают до нормальных эритроцитов. При мегалобластической анемии на фоне дефектов в процессах созревания ядра и деления клетки нормально протекают созревание цитоплазмы эритроцитов костного мозга и синтез гемоглобина.

    Теоретически мегалобластическая анемия может возникнуть вследствие любого нарушения синтеза ДНК, на практике же почти все случаи связаны с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты. Биохимические и физиологические основы этих нарушений сейчас хорошо известны, механизмы развития этих анемий можно описать на молекулярном уровне.

    А. Витамин B12. Этот витамин состоит из порфириноподобного кольца с центральным атомом кобальта, связанным с нуклеотидом. С атомом кобальта могут связываться ковалентными связями различные лиганды, формируя разные кобаламины. У человека активными формами витамина. Выявляются дезоксиаденозилкобаламин и метилкобаламин. Цианокобаламин и гидроксико-баламин (оба применяются в клинике) и другие кобаламины, которые находятся в пищевых продуктах, могут превращаться в эти активные формы. Главный источник витамина В12- микробный синтез; этот витамин не синтезируется растениями или животными. В пище витамин В12, синтезированный микробами, содержится преимущественно в мясе (особенно печени), яйцах и молочных продуктах. Витамин B12 иногда называют внешним фактором в отличие от внутреннего фактора, который секретируется в желудке.

    Б. Фолиевая кислота. Фолиевая кислота (птероилглутаминовая кислота) - это вещество, состоящее из птеридинового гетероцикла, р-аминобензойной кислоты и глутаминовой кислоты. К птероильной части молекулы может быть присоединено разное количество молекул глутаминовой кислоты. При этом образуются моноглутаматы, диглутаматы и триглутаматы. Полностью окисленное птеридиновое кольцо фолиевой кислоты может восстанавливаться под действием фермента дигидрофолатредуктазы с образованием 7,8-дигидрофолиевой кислоты (Н2-фолат), а затем с образованием полностью восстановленной 5,6,7,8-тет-рагидрофолиевой кислоты (H-фолат). Н4-фолат может затем образовать кофакторы, содержащие одноуглеродные фрагменты, присоединенные к атому N 5 (5-СН3-Н4-фолат и 5-СНО-Н4-фолат), атому N 10 (10-СНО-Н4-фолат) или в оба положения (5,10-СН2-Н4-фолат и 5,10-СН+=Н4-фолат). Кофакторы не изменяются в различных ферментативных реакциях и выполняют важную биохимическую функцию: отдают одноуглеродные фрагменты на разных этапах окисления. В большинстве случаев Н,-фолат регенерируется в этих реакциях и затем снова может утилизироваться. В разных растительных и животных тканях присутствуют разные формы фолиевой кислоты; самые богатые источники витамина - дрожжи, печень, почки и зеленые овощи.

    Фармакокинетика

    А. Витамин В12. Диета американца содержит в среднем 5-30 мкг витамина В12 в день, из которых обычно всасывается 1-5 мкг. Значительные количества витамина хранятся преимущественно в печени (у взрослого примерно 3000-5000 мкг). С мочой и калом теряются только следовые количества. Так как нормальные потребности в витамине В12 составляют всего 2 мкг в день, потребуется целых 5 лет, чтобы в случае прекращения абсорбции витамина В12 организм израсходовал все его запасы и развилась мегалобластная анемия. Витамин В12 всасывается в физиологических количествах только в присутствии внутреннего фактора. Внутренний фактор - это гликопротеид с мол. м. приблизительно 50 000, который секретируется париетальными клетками слизистой оболочки желудка. В комплексе с витамином B12, высвобожденным из пищевых источников в желудке и двенадцатиперстной кишке, он всасывается в дистальном отделе слепой кишки путем высокоспецифичного рецепторного транспортного механизма. Дефицит витамина В12 у человека чаще всего обусловлен его мальабсорбцией вследствие недостатка внутреннего фактора или нарушения специфического механизма абсорбции в дистальном отделе слепой кишки.

    После абсорбции витамин В, связанный с гликопротеидом плазмы транскобаламином II, транспортируется по всему организму. Избыток витамина депонируется в печени. Значительное выделение витамина В12 с мочой происходит только в тех случаях, когда его парентерально вводят в очень больших количествах, превосходящих связывающую способность транскобаламинов (50-100 мкг).

    Б. Фолиевая кислота. Диета американца содержит в среднем 500-700 мкг фолатов в день, из них в зависимости от метаболических потребностей всасывается 50-200 мкг (беременные могут абсорбировать до 300-400 мкг в день). Обычно примерно 5-20 мг фолатов хранится в печени и других тканях. Фолаты выделяются с мочой и калом, а также разрушаются катаболически, то есть после прекращения приема уровень кислоты в крови снижается. Так как запасы витамина в организме низкие, а потребность в нем высока, через 1-6 месяцев после прекращения поступления фолиевой кислоты в организм (в зависимости от питания пациента и скорости утилизации фолата) могут развиться дефицит фолиевой кислоты и мегалобластическая анемия.

    Фолиевая кислота легко и полностью всасывается в проксимальном отделе тощей кишки. Однако фолаты пищи в основном состоят из полиглутаматных форм 5-СН3-Н4-фолата и лишь очень небольшого количества неизмененного фолата. До абсорбции все, кроме одного глутаматного остатка полиглутаматов, должны быть гидролизованы ферментом cc-L-глутаматтрансферазой ("конъюгазой") в пределах реснитчатой каемки слизистой оболочки кишечника. Моноглутамат 5-СН3-Н-фолат затем попадает в кровяное русло путем активного или пассивного транспорта и далее распространяется по всему организму.

    Фармакодинамика

    А. Витамин В12. У человека существуют две основные ферментативные реакции, которые требуют присутствия витамина В. В одной из них дезоксиаденозилкобаламин является необходимым кофактором превращения метилмалонил-СоА в сукцинил-СоА ферментом метилмалонил-СоА-мутазой. При дефиците витамина Bt2 реакция не идет, и накапливается субстрат - метилмалонил-СоА В результате синтезируются аномальные жирные кислоты, встраивающиеся в мембраны клеток. Считается, что в ЦНС это нарушение приводит к неврологическим проявлениям дефицита витамина B.

    Другая ферментативная реакция, для которой требуется витамин В2, - это превращение 5-СН3-Н4-фолата в Н4-фолат и гомоцистеина в метионин ферментом 5-СН3-Н4-фолат-гомоцистеин-метил-трансферазой. В этой реакции кобаламин и метилкобаламин переходят друг в друга, и витамин можно считать истинным катализатором. При дефиците витамина В12 превращение основного пищевого и хранящегося в депо 5-СН3-Н-фолата в предшественник кофакторов, Нгфолат, произойти не может. В результате аккумулируется 5-СН3-Нг фолат и развивается дефицит кофакторов, необходимых для синтеза ДНК. Этот биохимический механизм (так называемая "метилфолатовая ловушка") соединяет витамин В12 и фолиевую кислоту и объясняет, почему при дефиците витамина В12 мегалобластическая анемия (но не неврологические нарушения) может быть частично устранена с помощью фолиевой кислоты.

    Б. Фолиевая кислота. Как уже упоминалось, основная роль фолатов - это образование кофакторов, необходимых для реакций переноса одноуглеродных фрагментов в ходе синтеза азотистых оснований ДНК. Такой синтез пуринов de novo включает две ферментативные реакции с участием этих кофакторов. В них 10-СНО-Н-фолат и 5,10-СН+Н-фолат становятся донорами одноуглеродных фрагментов, чтобы в конечном итоге образовать атомы С2 и С8 пуринового гетероцикла. В обеих этих реакциях H-фолат снова регенерируется и может опять принимать на себя одноуглеродные фрагменты и становиться кофактором.

    Другая важная реакция, для которой необходим фолат - синтез тимидиловой кислоты (2-дезокси-тимидинмонофосфата - дТМФ), важного предшественника ДНК. В этой реакции фермент тимидилатсинтетаза катализирует перенос одноуглеродных фрагментов 5,10-СН2-Н4-фолата в положение С5 пиримидина 2-дезоксиуридинмонофосфата (дУМФ) с образованием дТМФ. В отличие от других ферментативных реакций с участием фолатных кофакторов в этой реакции кофактор окисляется до Н2 фолата, и на каждый моль образованного дТМФ потребляется моль Н4 фолата. В быстро пролиферирующих тканях в этой реакции потребляются значительные количества Н4 фолата, и постоянный синтез ДНК требует постоянного восстановления Н2 фолата в Н4 фолат (эта реакция катализируется дигидрофолатредуктазой). Образуемый Нгфолат может затем снова превращаться в кофактор СН2-Нгфолат с помощью сериновых трансгидрометилаз, регулируя таким образом синтез дТМФ. Комплекс реакций, катализируемых дТМФ-синтетазой, дигидрофолатредуктазой и сериновой трансгидрометилазой, часто называют циклом синтеза дТМФ.

    Какое действие на организм оказывают фолиевая

    кислота, цианокобаламин и аскорбиновая кислота. Лучшие
    препараты с фолиевой кислотой и В12.

    В медицинской практике совместное применение фолиевой кислоты с
    витаминами В12 и С - обычное дело. Это обусловлено способностью
    каждого из элементов усиливать и дополнять действие друг друга.
    В чем же особенности витаминов? Какие препараты наиболее
    востребованы, и когда их рекомендуется принимать? Каждый из
    этих вопросов требует детального изучения.

    В чем польза витаминов В9, В12 и аскорбиновой
    кислоты?


    Перед рассмотрением фармацевтических препаратов и особенностей
    их приема, стоит выделить действие каждого из витаминов по
    отдельности


    Лучшие препараты с фолиевой кислотой и
    В12

    Фармацевтический рынок представлен большим числом препаратов, в
    которых содержится фолиевая кислота с витамином В12 и другие,
    не менее важные элементы. Ниже рассмотрим наиболее известные
    монопрепараты и комплексы.

    Фолиевая кислота

    Это витамин, который часто продается в чистом виде (в форме
    капель, пилюль или таблеток). Одна из наиболее популярных форм
    - таблетки, в составе которых 1 мг В9 . В роли
    дополнительных элементов выступают:

    • магния стеарат;
    • картофельный крахмал;
    • повидон;
    • целлюлоза;
    • лактоза.

    Фолиевая кислота требуется организму для формирования новых
    клеток крови, в том числе образования нормобластов и
    эритробластов. Совместное действие двух элементов (витамина В12
    и фолиевой кислоты) обеспечивает синтез аминокислот, ускоряет
    выработку нуклеиновых кислот и обмен холина. После поступления
    в организм В9 всасывается через стенки ЖКТ и связывается с
    белком плазмы крови. Наибольшая концентрация достигается через
    час после приема.

    Витамин В9 в чистом виде назначается для решения
    следующих задач
    :

    • лечения анемии;
    • профилактики нарушений нервной трубки у ребенка (в период
      вынашивания);
    • устранения дефицита фолиевой кислоты из-за неправильного
      питания.

    Применяется следующим образом:

    • В период беременности для профилактики - по 1 мг в
      день
      .
    • Для лечения - 1-5 мг в сутки .

    В процессе приема возможны побочные действия - аллергия,
    тошнота, вздутие живота, появление горечи в ротовой полости.

    Выпускается фолиевая кислота в таблетках по 10, 20, 30, 40,50 и
    100 штук.

    Витамин В12

    Этот препарат иногда назначается в чистом виде. Один из
    популярных представителей - продукт от компании Soglar.

    Добавка выпускается в виде таблеток, предназначенных для
    рассасывания под языком. В одной таблетке содержится 1
    мг
    действующего вещества В12, а также ряд
    вспомогательных элементов:

    • стеарат магния;
    • стеариновая кислота;
    • спирт маннитол;
    • цианокобаламин;
    • натуральный вишневый ароматизатор.


    Прием добавки обеспечивает нормальную работу ЦНС, своевременное
    обновление тканей, участие в делении клеток, а также в
    расщеплении БЖУ. Прием витамина рекомендуется при депрессии,
    ослаблении мышц и повышенной утомляемости. У престарелых людей
    В12 укрепляет память. В основе продукта отсутствуют элементы
    животного происхождения, что допускает его прием даже
    вегетарианцами.

    Суточная порция - 1 таблетка , что упрощает
    процесс дозирования и приема добавки.

    Витамин в 12 и фолиевая кислота в
    таблетках от Nowfoods

    Это качественный препарат, предназначенный для решения ряда
    задач:

    • Устранения депрессивных состояний и психических
      заболеваний.
    • Снижения симптомов нервного напряжения.
    • Защиты от сердечно-сосудистых болезней.

    Назначается комплекс при сниженном давлении, бронхиальной
    астме, воспалении суставов и рассеянном склерозе. Важным
    действием кобаламина считается ускорение восстановительных
    процессов и оптимизация дыхательной функции на клеточном
    уровне.

    Прохождения курса - возможность поддержать фагоцитарную функцию
    нейтрофилов крови, а также укрепить иммунную систему.

    В одной таблетке содержится 1000 мкг цианокобаламина и
    100 мкг В9
    . Частота приема - одна таблетка в сутки во
    время приема пищи. Противопоказания - аллергические реакции на
    один из элементов добавки.

    Это таблетки желтого цвета, плоские, имеют круглую форму. В
    составе:

    • цианокобаламин - 2 мкг ;
    • фолиевая кислота - 400 мкг .

    Дополнительные элементы - лактозы моногидрат, магния стеарат,
    микрокристаллическая целлюлоза, лимонная кислота и прочие.

    Добавка выпускается в блистерах, в количестве 28 штук, в
    картонных пачках. Назначается для решения следующих задач:

    • Покрытия дефицита фолиевой кислоты во время планирования
      беременности.
    • Защита от нарушения развития нервной трубки в первом
      триместре вынашивания ребенка.

    Суточная дозировка добавки - одна таблетка. Время приема -
    сразу перед трапезой.

    Побочные действия - аллергические реакции .
    Противопоказания - повышенная чувствительность. Добавка должна
    с осторожностью назначаться при сбоях в процессе всасываемости
    галактозы и при лактазной недостаточности (в одной таблетке -
    23 мг лактозы).

    Не рекомендуется прием Фолибера в комплексе с
    Метотрексатом, из-за того, что последний выступает в роли
    антагониста В9. В случае одновременного приема с препаратами
    против эпилепсии действие последних снижается.

    Доппельгерц Актив Фолиевая кислота

    Препарат, который назначается в роли биологически активной
    добавки для устранения дефицита фолиевой кислоты с витаминами
    В12 и В6. В составе добавки присутствуют следующие компоненты:

    • В9 (600 мкг ) - участвует в обмене белков и
      выработке нуклеиновых кислот. Под действием В12 и В9
      гомоцистеин преобразуется в метионин, нормализующий процесс
      обмена жиров. Научно доказано, что завышенный объем
      гомоцистеина в крови повышает опасность атеросклероза из-за
      которого образуются свободные радикалы.
    • В6 (6 мг ) - участвует в обмене липидов в
      организме, ускоряет выработку гемоглобина, защищает кожу и
      ускоряет рост мышечных тканей.
    • В12 (300 мг ) - витамин, обеспечивающий
      нормальное кроветворение и защищающий от развития анемии. Также
      цианокобаламин участвует в обмене аминокислот и углеводов,
      восстанавливает нормальную работу нервных клеток.
    • Витамин С (300 мг ) - укрепляет иммунитет,
      участвует в углеводном и липидном обмене, поддерживает функцию
      соединительных тканей.
    • Токоферол (36 мг ) - оказывает
      антиоксидантное действие, участвует в обменных процессах,
      укрепляет и делает более гибкими капилляры. Кроме того, витамин
      Е укрепляет иммунную систему и улучшает обменные процессы на
      клеточном уровне.


    Препарат Доппельгерц Актив Фолиевая кислота помогает в сжатые
    сроки компенсировать дефицит витаминов - аскорбиновой кислоты,
    витамина В12, фолиевой кислота и токоферола.

    Добавка принимается по одной таблетке раз в сутки во время
    приема пищи. Препарат запивается водой, без разжевывания. В
    ряде случаев допускается разделение одной таблетки на две
    части.

    Запрещен прием добавки в следующих случаях:

    • беременность;
    • кормление грудью;
    • индивидуальная непереносимость.

    Этот препарат предназначен для покрытия дефицита цинка, железа,
    фолиевой кислоты, В12 и пиридоксина. Назначается в составе
    комплексного лечения и для профилактики. Рекомендуется также в
    период лактации или беременности, в том числе детям.

    В составе препарата содержится:

    • Железа сульфат - 150 мг .
    • Фолиевая кислота - 1,5 мг .
    • Пиридоксина гидрохлорид - 3 мг .
    • 15 мг .
    • Цинка сульфата моногидрат - 61,8 мг .

    Препарат выпускается в пачках по 10, 30, 60 и 90 штук.

    Показание:

    • В составе лечения, направленного на устранение проблем с
      кожей - гнездной алопеции, угрей, дерматита.
    • Для лечения и профилактики дефицита витаминов и
      микроэлементов, присутствующих в составе добавки.

    Дозировка зависит от сложности заболевания:

    • Профилактика. Суточная дозировка при пероральном приеме -
      1 таблетка в сутки . Принимается во время или
      после приема пищи.
    • Лечение дефицита железа - 2 таблетки в
      сутки
      . Курс - 3-5 месяцев. Добавка употребляется до
      момента, пока уровень гемоглобина не придет в норму. В период
      беременности рекомендуется прием 1-2 капсул в сутки.

    Побочные действия бывают редко и выражаются следующим образом:

    • запор;
    • тошнота;
    • рвота;
    • диарея;
    • аллергические реакции.

    Рассматриваемые витамины с фолиевой кислотой и В12 не
    рекомендуется
    принимать в следующих случаях:

    • нежелезодефицитная анемия;
    • стеноз пищевода;
    • чрезмерное содержание железа в организме;
    • возраст до 12 лет;
    • чувствительность к элементам добавки;
    • нарушение процесса утилизации железа.

    Важно придерживаться особой осторожности при назначении в
    период заболеваний кишечника, а также при язвенной болезни
    12-перстной кишки и желудка.

    Во избежание передозировки не рекомендуется совмещение с
    другими минеральными или поливитаминными комплексами. Время
    приема - за один час до или через два часа после употребления
    молочных продуктов или комплексообразующих препаратов.

    Это комплекс с содержанием железа, витамина В12 и фолиевой
    кислоты. Препарат назначается для нормализации процесса
    кроветворения, в период беременности и лактации, при
    железодефицитной анемии, а также при дефиците железа и других
    элементов добавки.

    В состав Гемоферона входит (на 100 мл):

    • Фолиевая кислота - 0,03 грамма .
    • Цитрат аммонийного железа - 4 грамма .
    • 0,001 грамм .

    Препарат принимается внутрь, а его дозировка рассчитывается с
    помощью шприца или стакана с мерками. Принимается Гемоферон в
    следующих порциях:

    • В возрасте от 10 лет и более - 15-20 мл в
      день
      .
    • В возрасте до 10 лет (при лечении анемии) - 3-6 мг
      на кило веса
      .

    В составе средства содержится этиловый спирт, поэтому при его
    назначении ребенку (в возрасте до пяти лет) важно следить за
    концентрацией вещества в крови (его не должно быть более 0,5%).
    Во избежание проблем рекомендуется разделение порции на два
    приема и смешивание с ложкой воды. Продолжительность лечения -
    30-90 дней.

    В случае передозировки возможны следующие симптомы:

    • диарея;
    • рвота;
    • тошнота.

    Побочные эффекты :

    • индивидуальная непереносимость;
    • диарея;
    • тошнота;
    • боли в животе;
    • запор;
    • аллергические реакции (зуд, сыпь).

    Прием специальных препаратов и витаминных комплексов с
    содержанием фолиевой кислоты, цианокобаламина и витамина С -
    шанс решить ряд проблем, связанных с иммунной и центральной
    нервной системой, укрепить сердце и нормализовать обменные
    процессы.